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> 진료클리닉 > 갱년기장애클리닉
- 여성은 남성과 달리 월경과 출산을 한다는 것이 가장 큰 특징
- 여성은 나이가 들면서 난소의 기능이 저하돼 여성호르몬의 분비가 감소되어 여러 가지 신체적 변화가 일어남
- 이때 나타나는 일련의 신체적, 정신적 증세를 갱년기 증상이라고 함
- 갱년기에는 운동과 식이요법등을 통한 건강관리가 중요하며 특히 호르몬 대체 요법은 부족한 호르몬을 보충 해 갱년기 증상을 없애고 골다공증과 심장질환 등을 예방해 주는 효과 때문에 적극적으로 고려하는 것이 좋다.
- 치료중인 대부분의 여성이 상당히 만족하는 것을 볼 수 있으나 잘못된 의학 상식과 유방암에 대한 두려움 때문에 치료를 시작하지 않거나 중단하는 경우가 다수 있음
- 산부인과 의사를 믿고 갱년기에 대한 적극적인 상담과 치료를 통해 건강하고 활기찬 삶을누리는 것이 중요
폐경이란 무엇일까요?
폐경이란 말 그대로 월경이 중지되는 것을 말합니다. 대부분의 여성들은 45-55세 사이에 폐경을 맞게 되지만, 드물게는 30세 정도의 이른 나이에 조기폐경을 맞기도 합니다. 그러나 월경의 중지는 폐경기전후의 여성에게 일어나는 여러 가지 변화들 중 하나일 뿐입니다. 안면 홍조, 피로, 우울증, 불규칙한 월경등 많은 변화들이 "월경 중지"가 일어나기 전에 나타날 수 있습니다.
폐경의 증상에는 어떤것들이 있을까요
에스트로겐 결핍 증상에는 5가지 유형이 있습니다. 폐경전후가 되면 다음 증상들 중 일부 또는 전부를 경험할수 있습니다.- 혈관운동장애: 안면홍조, 발한, 두통, 심계항진, 불면, 심한 피로감, 피부속으로 무언가 기어가는 듯한 느낌
- 심리적 증상: 불안, 우울, 감정변화, 건망증, 소외감
- 질등 조직의 건조로 인해 성 관계를 가질 때 불편함을 느끼게 됩니다. 방광도 영향을 받아 자주 뇨를 보고 싶게 됩니다.
- 성관계에 대한 관심 상실
- 체내 지지조직의 지지력 상실 및 뼈의 약화: 요통, 근육통, 관절통, 더 나이가 들면 골다공증으로 인한 골절이 잦아지게 됩니다.
폐경에 관한 상담과 검사는 언제 받아야 할까요?
50세 전후에 또는 에스트로겐 결핍증상을 느낄 때 전문가와 상담하는 것이 좋습니다. 의료전문가는 병력, 신체검사(혈압, 유방 및 골반검사), 자궁경부(암) 세포도말 검사, 혈액검사 등을 통해 당신의 폐경 상태를 알려줄 것입니다.
폐경이 미치는 영향중 다른 것들은 어떤것들이 있을까요?
폐경후에는 여성들의 심장질환 및 뇌출혈의 발생률이 증가됩니다. 폐경전에는 난소에서 생산되는 에스트로겐이 이러한 질환들의 발생을 부분적으로 보호하는 작용을 했으나, 폐경후 에스트로겐 생산이 중지됨에 따라 그러한 질환에 대한 보호를 할 수 없게 되는 것입니다. 폐경후 장기적인 호르몬 대체요법은 심장마비와 뇌출혈의 발생률을 훨씬 감소시키는 것으로 생각되고 있습니다.호르몬 대체요법은 심장질환에 대한 위험요소를 가지고 있는 사람들, 예를 들면 흡연자, 조기 심질환 또는 뇌출혈의 가족력이 있는 사람, 콜레스테롤치가 높은 사람, 비만, 심장질환(동맥경화)의 병력이 있는 사람, 조기폐경환자등에게 특히 중요합니다.
HRT(호르몬 대체요법)란 무엇이며, 받았을때 얻을 수 있는 이익에는 어떤것들이 있을까요?
쉽게 말해 HRT란 난소가 만들어내던 호르몬들(에스트로겐, 프로게스테론)을 외부에서 공급해 주는 것을 말합니다. 난소가 만들어내던 호르몬과 비슷하게, 그러나 일정한 농도로 공급합니다.HRT를 받으면 다음과 같은 5가지 이익들을 얻을 수 있습니다. 안면홍조등의 폐경 증상이 HRT를 받아 치료되면 폐경이후의 삶이 훨씬 편안해집니다치료를 받지 않으면 이 증상들은 약40%의 여성들에서 폐경후 10년간 지속되며, 일부 여성들에서는 평생동안 지속됩니다.
- 장기간 HRT를 실시하면 골손실과 골다공증이 예방됩니다.
- HRT는 심장질환과 뇌출혈의 발생을 50%정도 감소시킵니다.
- 폐경후 발생될 수 있는 비뇨생식기계의 문제들을 감소시켜 줍니다.
예) 요도 및 질 감염, 자궁탈출, 뇨실금, 비뇨기계 위축.
- 단기기억이 증진되고 알쯔하이머형 치매가 감소된다는 보고가 많이 나오고 있으며, 현재 이에 대한 연구가 활발히 진행되고 있습니다.
HRT를 받을 때 부작용은 없을까요?
자궁이 있는 여성들에게 폐경후 HRT를 실시하면 마치 월경을 다시하는 것처럼 출혈이 있게 됩니다. 이것은 HRT시 투여되는 두 번째 호르몬인 프로게스테론에 의해 유발되는 것인데, 이 프로게스테론은 이렇게 출혈을 일으킴으로써 자궁암을 예방하는 작용을 하게 됩니다. 호르몬요법을 하지 않는 여성과 비교하여 HRT를 받는 여성들에서 오히려 자궁암 발생률이 적다는 보고도 있습니다.호르몬 요법 초기에는 일부 여성들이 메스꺼움, 가벼운 체중증가, 유방압통, 생리전 증후군등을 경험하기도 하는데, 이는 HRT를 시행할 때 에스트로겐과 프로게스테론의 투여량 및 투여방법을 적절히 조정하면 줄일 수 있습니다.
HRT를 받을 때 체중이 증가된다던데...
50세이후에는 남성, 여성 모두 체중이 늘어나는 것이 당연한 일입니다. 또 체중은 젊을 때와 같다 하더라도 상체보다는 하체쪽에 살이 더 붙게 됩니다. 많은 연구결과에서 HRT에 의한 체중증가 및 감소는 HRT를 받지 않은 여성들과 비교할 때 차이가 없는 것으로 나타나고 있습니다. 체중은 주로 음식과 운동에 의해 조절되는 것입니다.
HRT가 암을 일으킨다던데...
초기의 HRT에서는 에스트로겐만 단독으로 투여되었는데, 이때는 자궁암의 발생이 증가되었습니다. 요즘은 자궁이 있는 여성에게는 에스트로겐과 프로게스테론이 함께 투여되는데, 두 제재가 적절히 투여되면 자궁암은 증가되지 않으며 오히려 감소되는 경우도 있습니다. 또 유방암에 관한 최근의 많은 연구결과는 유방암 발생에 통계적으로 유의한 변화를 일으키지 않음을 제시하고 있습니다.장기간에 걸친 연구는 아직 진행 중으로, 장기간의 HRT로 인한 유방암의 미세한 증가는 아직 확인되지 않았습니다. 그렇지만 심장질환, 뇌출혈, 골다공증으로 인한 사망률의 감소효과는 유방암으로 인한 사망률 증가보다 훨씬 높습니다. HRT를 받든 받지 않든 모든 여성들은 유방암에 대한 정기검진을 받아야 하며, 50세부터 또는 유방암 가족력이 있는 경우에는 40세부터 연간 2회이상 맘모그램을 실시하는 것이 좋습니다.
HRT를 받으면 다시 임신할 수 있게 되는 건가요?
폐경이 되면 난소에서는 난자와 호르몬 두가지가 모두 생산되지 않게 됩니다. HRT는 단순히 호르몬만을 대체하는 것이므로 다시 임신을 하게 할 수는 없습니다. 폐경전 아직 월경이 있을 때 HRT를 받는 경우 HRT는 배란을 억제할 수 없어 피임약으로 작용하지 않으므로 별도의 피임을 해야 합니다. 난소의 활동이 불규칙한 폐경 즈음 HRT를 받을 경우 저용량의 피임약을 함께 복용하는 것이 좋습니다. 폐경이 되면 더 이상 피임을 할 필요가 없으므로 담당의사는 HRT만 시행하도록 이야기 해 줄 것입니다.
HRT를 얼마나 오랫동안 받아야 할까요?
폐경증상을 위해서라면 에스트로겐 결핍증이 나타나는 기간동안(평균 5-10년), 골다공증을 예방하기 위해 HRT를 받는다면 10-20년동안, 심질환이나 뇌출혈을 예방하기 위해 받는다면 가능한한 평생동안 시행하는 것이 좋습니다. HRT를 받기 전에 이러한 질환들에 대한 자신의 위험도를 평가해 보는 것이 좋습니다.
HRT가 최근에 와서야 널리 시행되고 있는 이유는 무엇일까요?
많은 나라에서 HRT는 50년 이상 시행되어 왔습니다. 그러나 효과적인 투여 방법이 확립되고 HRT의 이익 및 위험등에 대해 잘 알려지게 된 것은 오래되지 않았습니다. 따라서 최근에 와서야 광범위하게 사용되게 된 것입니다. 에스트로겐 결핍 증상의 가장 좋은 치료는 보통 에스트로겐이며, 이것은 당신이 폐경 증상을 느낄때는 언제라도 고려될 수 있습니다.
